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极速赛车 李公明 | 一周书记:疫疾同一全球与 ……身体政治
作者:admin    发布时间: 2020-04-15 19:19

《医疗与帝国: 从全球史望当代医学的诞生》,[英]普拉挑克·查克拉巴挑著,李尚仁译,社会科学文献出版社,2019年8月出版,372页, 69.00元

全球共同抗击疫疾的搏斗发展到今天,人类命运与共的思维变得更添清亮和逐渐深入人心。在这时浏览英籍印度学者普拉挑克·查克拉巴挑(Pratik Chakrabarti)的《医疗与帝国:从全球史望当代医学的诞生》(原书名Medicine and Empire: 1600-1960,李尚仁译,社会科学文献出版社,2019年8月)会有鉴去而知今之感。在横跨三大洲、上下三百年的全球史视角之下,殖民帝国和当代医学的诞生之间的周详相关和破除当代医学知识首源的欧洲中央论是该书的钻研主旨,作者在“导论”中清晰挑出了该书的三个现在的是医学与帝国的历史、从全球史的角度理解医学的历史和挑出今日危害全球健康的深层题目的历史脉络。从全球角度和深层题目来望今天的疫情,令人感慨的是一个众世纪前的预防与监控、抗疫与民生、国家益处与全球甜优等诸众题目在今天的重演。

查克拉巴挑的殖民医学故事从十六世纪的“贸易时代”最先讲首,在十七世纪显现了与商业与殖民的膨胀相体面的、以植物为根本要素的同化型医学文化,欧洲医学从殖民地获得金鸡纳、添拉藤、烟草、吐根等新原料,获得了相关它们用途的医学洞见。在竖立殖民帝国的过程中,漫长的越洋航程、在殖民前面与战场的艰苦服务,使欧洲外科大夫在热热气候中获得了关于热带的热病、害虫与病媒的医学经验,使当代医学最先整相符环境、气候与通走病学的因素,带来了当代医学的“周详转向”。在另一方面,“热带医学”的真实竖立照样离不开欧洲的工业化挺进与医学治疗实验室的发展。从1880年代以法国和德国为主的实验室钻研发展出病菌学说,到当代制药产业的显现,使疫苗的推广成为十九世纪殖民医疗政策的重要片面。很清晰,西方当代医学行为今天世界医学的主流,有几个主导要素是重要的推动力:西方学术的博物学、植物学和化学等学科传统;海外殖民帝国产生了微生物学、细菌学;防疫与公共卫生事业;欧洲的病菌学说、实验室医学和当代制约业成为防治通走病的主力军。在这历史进程中,医学、卫生与政治、社会的相关越来越周详,医疗技术的挺进带来人口寿命的拉长、出生率的添长、医疗机构的通俗等社会转折,也促进了社会的转型。这是帝国史与医学史的交汇,也是当代医学在物质、环境的迥异中实现的重要转向与更新。欧洲殖民事业促进殖民医学的发展,而殖民医学也逆过来促进并维护了殖民总揽,这一周详的互动相关是殖民发展史的重要历史叙事。另外,从医疗技术与公共卫生事业来望,殖民医学无可否认肩负着雅致开化的使命,这也是关于殖民帝国的历史叙事中答有的一片面。

该书译者李尚仁的重要钻研倾向是当代医学史极速赛车,尤其是英国热带医学史和中国医疗传教史极速赛车,他的著作《帝国的医师:万巴德与英国热带医学的创建》(允晨文化极速赛车,2012年10月)所钻研的论题在查克拉巴挑的这部作者中也有论及(见第八章“帝国主义与热带医学”),所以他为本书撰写的“译后记:改写西方医学史”是一篇很益的导读。在简要梳理了自上世纪八十年代以来殖民医学史钻研的挺进和转向之后,他指出该书的重要贡献“就在于综相符了近年殖民医学史的重要钻研收获,比较分别殖民地与分别列强的殖民医疗发展,并且将之与欧洲军事医学改革、外科地位的升迁、药物的化学钻研、制药的崛首、人口物化亡率消极等西方医学史的关键发展相关首来。这是一部涵盖近五百年历史时期,以全球为地理周围,视野恢宏的著作。”;“本书论点等于宣示:欧洲帝国膨胀与海外殖民是造就当代西方医学的关键之一,昔时只关注西欧本土发展的当代西方医学史,现在必须改写。”(“译后记”)用查克拉巴挑在该书“导论”中一路先的说法就是:“要叙述当代医学的历史,就不及不谈帝国主义的历史。当欧洲帝国向全球膨胀,欧洲医学也进走知识论与结构的根本转折。”(第1页)殖民医学昔时被视为仅仅是西方医学在海外的延迟,现在望来不是延迟,而是发生了根本转折。

吾们稀奇必要思考的是,旧的医学史不悦目要逆思和指斥的不光仅是欧洲中央论的价值判定,而且还有单一相关主轴(单一殖民地与宗主国)中单向的影响-逆答论和中央与边陲的二分法等钻研模式,全球性、流通性、网状化等实在状况被遮盖和扭弯。在九十年代末期,沃里克·安德森以病菌学说为例,指斥了单向的、从“中央”到“边陲”的传播论(diffusionist)不悦目点使殖民医学史沦为另一栽“民族医学史”;马克·哈里森的专书《贸易与帝国时代的医学》进一步指出热带殖民地医学拒斥和彻底修整了传统的欧洲医学中央的正宗论。李尚仁在末了也谈到了该书的不及之处是对东亚和东南亚的相对无视,所以“东亚的殖民医学史和后殖民医学史的宏不悦目综述仍是个有待竭力的史学做事。”(359页)

在此能够顺带谈到李尚仁本身的专著《帝国的医师:万巴德与英国热带医学的创建》(允晨文化,2012年10月)。在该书的“导论”中,能够望到他的钻研思路是分层递进、步步深入:最先,突破医学史钻研的“内史”及铁汉史不悦目(“远大的医师”)的限制,足够认识热带医学知识的建构与殖民政策、帝国及分别整体的益处考虑、医学社群内部益处竞争、医学行家的事业与策略等等方面的复杂相关,这是1970年代以来的医疗社会史的重要发展趋势;其次,突破西方中央史不悦目的限制,力求做到放眼全球史和深入区域史;另外,在热带医学这个周围中,要与当代自然史钻研对接,以展现寄生虫学钻研的学术背景与形式论。还有就是,从科学实作( scientific practice)的不悦目点考察万巴德的医学钻研,这是科学与技术钻研(Science and Technology Studies)中的“实作的转向”(the practice turn)。末了,不及无视物质文化钻研(material culture)对钻研早期热带医学史的重要性——正是仪器、实验室等这些科学物质文化的载体决定了科学钻研的视野、转向和效果。这栽相等清亮和周详的钻研思路对于在突破了“内史”的限制之后如何拓展“野史”的钻研视野很有启发意义。

在查克拉巴挑的钻研中,第五章“帝国主义与疾病的全球化”重要探讨了两个题目:帝国主义如何导致疫病的全球传播,对疫病的限制又如何成为帝国膨胀的重要理由。他最先讲晓畅一个常识,早在当代帝国主义时代之前,疾病就已经随着移动的人群而横跨辽阔的地理区域。伊曼纽尔·拉杜里在八十年代初就挑出“疾病同一全球”(Unification of the Globe by Disease) 的不悦目念,他举的例子是1347—1348 年的暗物化病首源于中国,但很快就传播到欧洲,因为是在这时期发生了经济与社会转型。十三世纪的蒙前人在亚洲与欧洲之间竖立了新的贸易路线,中国的丝绸经由中亚进入欧洲,分别人群的接触就竖立首所谓的“细菌的共同市场”和“疾病的共同体”。另一方面,欧洲中世纪以来的都市化促进了人群的浓密居住,疫病对穷人的影响远超过富人。“他的分析有助于吾们理解,疾病的传播发生于庞大的人类迁徙、经济变迁以及社会与经济不屈等添剧的时候。”(141页)另外,对于十五世纪美洲印地安人受来自西班牙人带来传染病造成人口骤减的不幸,马西莫·里维-巴希认为昔时历史学者对于疫病与物化亡率的推想是极端而不实在的,由于能够有相等比例的人由于概率或是在第一波疫情后取得了免疫力而免于感染;他认为除了传染病之外还有各栽因素导致人口缩短,如环境损坏、森林砍伐以及欧洲带来的牲口的影响、耕地被西班牙人攻克,以及接踵而来的食物供答缩短、搏斗、社会动乱、逼迫侨民以及做事力匮乏等一切这些因素。(143页)议决这些商议,查克拉巴挑认为“物化亡率与殖民两者的相关清淡恰是相逆:殖民膨胀挑供了资源,改善了欧洲军方和平民的物资供答,从而导致了物化亡率的改善。”(154页)

另一个重要论题是疫情期间各国的态度与答对措施,其中“贸易与检疫是民族国家在瘟疫通走时所遭遇的两个难得面向。”(155页)十七世纪初期,意大利皮斯托亚(Pistoia)城在周边竖立了防疫线(sanitary cordon),驱逐城中一切的外国人,但是在市政当局、大夫和商人这三个益处整体之间产生争议,当局不得一再常作废检疫来促进贸易。到十九世纪霍乱全球大通走时,显现同样的状况,

关于霍乱的首源、实在的传播方式以及答该采用何栽预防措施照样产生激烈争议,同样要面对防疫政治和经济面向的艰难选择。但是新的历史显现了,从1851年在巴黎举走的第一届全球卫生会议到19 世纪终结,几个欧洲国家举走了十场正式的国际卫生会议,重要议题是如何形成国际配相符的共识和竖立何栽检疫制度。但是商议艰难,达成的制定有限,直到1893年才对疾病的侦测以及阻隔检疫最短和最长的拘留时间达成制定。关键因为照样检疫制度不光是对传染病的防护,极速赛车同时更涉及国家的政治主权与经济益处,例如外国人和舶来品物跨越边界的检疫规定同时也就定义或决定了两边限制的边界和领士,以及国家选择在众大水平上干预公民的运动权利。所以在1892年的会议上签定的第一份国际卫生公约(The first International Sanitary Convention) 中也只能批准竖立很有限的检疫编制。这些国际卫生会议的效果晓畅地表现传染病的传播必须由国际配相符来遏制,同时也表现了欧洲中央主义的立场,以及深化了西方疗法和卫生编制的霸权。

通走病的全球传播带来当代公共卫生的诞生,十九世纪霍乱在英国的暴发使当局要改善穷人生活条件和竖立新的卫生体制,也迫使欧洲、亚洲和美洲竖立当代检疫体系,政治解放、小我解放等题目在检疫中也更添凸显。作者指出,“相关疾病之传染性质及其地理上与动物学之首源的争吵,在当代关于‘非典’、艾滋病及猪流感之首源与传播的申辩再度变得重要。然而,凝神于疾病的首源和病毒携带者也有能够逆映文化的私见,这些私见形塑了十九世纪国际卫生会宣战卫生监控的相关申辩。(175页)吾想作者在这边挑醒吾们的是,查清病源、传播路线及方式以及病毒携带者的原形并非不重要,但是要警惕能够显现的文化私见。这些都是专门有实际意义的历史借鉴,比如吾们答该承认这次疫疾会在很大水平上转折世界的格局,但是断言某地某国将成为世界中央的说法却很荒唐。

行为印度学者,查克拉巴挑对孟买在1896、1897年防治鼠疫的检疫措施以及社会转折有专门详细的论述。1896年9月在孟买人口浓密的曼德维地区暴发鼠疫,印度总督授予地方当局稀奇权力,“孟买当局采用逼迫阻隔感染者的政策,而且频繁行使不容情的政策来进走消毒、稀奇以及拆除受感染的地方,还检查印度人的小我住所,这引首了当地人的恐慌,在某些地方造成暴动。鼠疫末了成为催化剂,让殖民走政当局有机会进走更广泛的卫生改良。”(192—193页)由于通走病的暴发,引首殖民卫生体制与印度人之间的政治和社会冲突,强逼接栽疫苗页激首剧烈的指斥。大卫·阿诺德形容鼠疫和殖民当局在孟买采取的介入式医疗卫生措施是“对身体的抨击”, 他认为对身体的限制逆映了英国的殖民总揽权威、合法性与限制能力,他将此形象描述为“殖民身体”(colonization of the body)。所谓的“殖民身体”实际上有两重涵义,一是个体信休的被搜集、被论述;二是小我生活走为的被界定与被治理。

在殖民叙事之外,吾们同样认识到身体与权力的相关。现在已经用不着福柯来挑醒思考吾们医学及公共卫生事业的权力限制题目,疫情中的每小我都无师自通,切身体会到公共医疗技术体系实在具备了纪律、规训、责罚、矫正这一整套干涉个体的权力运作方式,不论吾们如何坚信医学、倚赖医学,吾们都已经晓畅医学不是一个单纯的救苦救难天神,而是如同一切的科技形式相通,能够成为国家限制个体的工具,这永久是福柯版的医学社会学与政治学。疫疾同一全球与监控下的身体政治,这是一个众世纪以来一连至今的人类照样要面对重要挑衅。

谈到医学与政治学的相关,作者还挑到了社会主义公共卫生政策。在1930—1940年代,一些国家试图晓畅和借鉴其异国家的公共卫生不悦目念和政策。最重要的倡议者是在约翰霍普金斯大学医学院做事的大夫和医学史学者亨利·西格里斯特,他在三十年代深受苏联的社会主义公共卫生政策影响,在他的《苏联的社会化医学》(Socialised Medicine in the Soviet Union,1937)一书中宣传苏联免费而通俗的公共卫生设施,强调有必要由国家挑供经费将医疗服务平等地分配于全社会。在他影响下,英国有一幼群激进的社会主义大夫成立了社会主义医学说相符会,该布局对战后英国国民保健署的成立发挥了关键作用;西格里斯特的不悦目念也影响了添拿大和印度自力后的卫生规划。(320-321页)关于国民医疗、防治福利的免费普惠题目,以及在抗疫过程中对全民、尤其是对拮据人口的国家资助题目,在这次抗击疫疾的过程中都是人们远大关心和商议的题目。在信休的交流、比较和问责中,分别体制的利弊和相符法性题目也随之成为各国人民关注的议题。

作者在“简体中文版自序”中议决“四个稀奇的片段”,比较不详地谈到尽管中国有着壮大的本土医学传统,而且并未成为殖民地,但是中国的医学经验照样受到了欧洲殖民主义的影响。他说“历史学家面临的挑衅是讲述这些关于鸦片、病媒、热带医学、疫苗接栽和赤脚大夫的故事,以及本书商议的其他几个片段,既是中国的历史,也是帝国的历史。如许做的同时,在两者中定位权力、剥削和边缘的历史也很重要。”这边挑到的权力、剥削和边缘,恐怕不是仅仅发生在中国与殖民帝国之间的故事,在中国的内部也是同样重要的历史叙事。对于中国“文革”期间诞生的乡下“赤脚大夫”,作者给予了高度表彰,认为此举成为那时全球医疗的典范和二十世纪全球卫生的基本原则。在今天望来,赤脚大夫的显现最先是源于城乡医疗资源配置悬殊,1965年全国一百四十众万名卫生技术人员只有百分之十在占全国人口百分之八十的乡下,这正是国家医疗政治史内部的权力与边缘叙事的钻研议题。实际上,赤脚大夫重要收获是休灭乡下传染疾病和降矮婴儿物化亡率,这自然是很了不首的收获,但是不及把“一根针一把草治百病”的医疗作用和“望病不花钱”的普惠作用都夸大和神化了。照样邓幼平昔时的一句话说得比较实在,1974年10月10日他在接见民主也门卫生代外团时向宾客说“赤脚大夫总比异国大夫益哇”。再望望《红旗》杂志一九六八年第三期发外的那篇影响极大的文章《从“赤脚大夫”的成长望医学哺育革命的倾向》,足够了极端的阶级搏斗与逆智主义话语,逆映了这一稀奇时期的医疗制度背后存在的左翼激进主义认识形式。这些题目对于1972年来中国拍摄《中国乡下的“赤脚大夫”》纪录片的斯坦福大学的几位学者和今天写《医疗与帝国》的查克拉巴挑来说,恐怕都不是那么容易理解。这篇“自序”在末了“回到这个题目上来:中国医学史上的‘全球’或‘帝国’是什么?中国是当代世界重要的大国,这个题目在今天尤其重要。”在今天的疫情中思考这个题目,自然更有重要的实际意义。(本文来自澎湃消休,更众原创资讯请下载“澎湃消休”APP)

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